Síndrome del seno enfermo Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
Para diagnosticar la enfermedad del nódulo sinusal, un profesional de atención médica lleva a cabo un examen físico y hace preguntas sobre los síntomas y antecedentes médicos.
Los síntomas de la enfermedad del nódulo sinusal, como mareos, falta de aire y desmayos, solo se producen cuando el corazón late de forma irregular. Es posible que no tenga síntomas en el momento de la cita médica.
Para determinar si los síntomas están relacionados con problemas del nódulo sinusal y la función cardíaca, el profesional de atención médica puede utilizar las siguientes pruebas:
- Electrocardiograma, también conocido como electrocardiografía. Esta prueba sencilla mide la actividad eléctrica del corazón. Se colocan sensores, llamados electrodos, en el pecho y las piernas. Los cables permiten conectar los sensores a una computadora que muestra e imprime los resultados. Un electrocardiograma puede indicar la velocidad con la que late el corazón. Un profesional de atención médica puede buscar patrones de señales para determinar si hay una enfermedad del nódulo sinusal.
- Monitor Holter. Este dispositivo portátil para electrocardiogramas se puede usar durante un día o más mientras se llevan a cabo las actividades diarias. Registra automáticamente la actividad del corazón durante 24 a 72 horas. La persona que lleva el monitor probablemente también registre los síntomas en un diario.
- Registrador de eventos. Este dispositivo portátil para electrocardiogramas está diseñado para usarse hasta por 30 días, o hasta que los latidos cardíacos sean irregulares o tenga síntomas. Generalmente, se presiona un botón cuando aparecen los síntomas.
- Otros monitores. Algunos dispositivos personales, como los relojes inteligentes, ofrecen un control para electrocardiogramas. Pregunte al profesional de atención médica si esta opción es adecuada en su caso.
- Registrador de bucle implantable. Este pequeño dispositivo para electrocardiograma se implanta debajo de la piel del pecho. Se usa para realizar un control permanente y a largo plazo de la actividad eléctrica del corazón, especialmente en personas que tienen síntomas poco frecuentes.
Monitor Holter
Un monitor Holter usa electrodos y un dispositivo de registro para hacer un seguimiento del ritmo cardíaco durante 24 a 72 horas. El profesional de atención médica puede imprimir el electrocardiograma con la información del dispositivo de registro para analizar el ritmo cardíaco durante el período en que se usó el monitor.
Análisis electrofisiológico
Esta prueba, también llamada estudio electrofisiológico, no se suele utilizar para analizar la enfermedad del nódulo sinusal. Sin embargo, se puede hacer para controlar el funcionamiento del nódulo sinusal y evaluar otras propiedades eléctricas del corazón.
Durante el estudio electrofisiológico, se introducen cables delgados y flexibles con electrodos en los extremos por los vasos sanguíneos hasta llegar a diferentes áreas del corazón. Una vez colocados, los electrodos pueden trazar un mapa de la trasmisión de las señales eléctricas por el corazón.
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento de la enfermedad del nódulo sinusal consisten en reducir o eliminar los síntomas y controlar cualquier otra afección médica subyacente que contribuya a que se produzca la afección de salud.
El tratamiento de la enfermedad del nódulo sinusal puede consistir en lo siguiente:
- Controles periódicos
- Medicamentos
- Procedimientos con catéteres
- Cirugía para implantar un marcapasos, que es un dispositivo que regulariza los latidos cardíacos
Si no tiene síntomas, es posible que el profesional de atención médica solo recomiende revisiones periódicas de salud para controlar la afección. La mayoría de las personas con síntomas necesitan un procedimiento quirúrgico para implantar un marcapasos, es decir, un dispositivo que regulariza los latidos cardíacos.
Medicamentos
Algunos medicamentos, como los que se usan para tratar la presión arterial alta o las enfermedades cardíacas, pueden interferir en la función del nódulo sinusal. Es probable que el profesional de atención médica revise los medicamentos que toma y modifique las dosis o le recete otros.
Posiblemente deba tomar medicamentos para prevenir o para hacer más lentos los latidos rápidos del corazón.
Si la enfermedad del nódulo sinusal se asocia con una fibrilación auricular o con otra irregularidad del ritmo cardíaco relacionada con accidentes cerebrovasculares, se pueden recetar diluyentes de la sangre, o anticoagulantes, como la warfarina (Jantoven), el dabigatrán (Pradaxa) u otros.
Cirugías u otros procedimientos
La mayoría de las personas con enfermedad del nódulo sinusal, a la larga, necesita un dispositivo permanente para controlar el ritmo cardíaco, conocido como marcapasos. Un marcapasos es un dispositivo pequeño a batería que se implanta debajo de la piel, cerca de la clavícula, durante un procedimiento quirúrgico menor. El marcapasos estimula el corazón según sea necesario para que siga latiendo con regularidad.
Si los síntomas de la enfermedad del nódulo sinusal son leves o poco frecuentes, la decisión de usar un marcapasos dependerá de los resultados de los electrocardiogramas, su salud en general y el riesgo de sufrir problemas más graves.
El tipo de marcapasos que necesite depende del tipo de irregularidad del ritmo cardíaco que tenga. Algunos de los tipos de marcapasos son los siguientes:
- Marcapasos de cámara individual. Este tipo, por lo general, transporta señales eléctricas a la cavidad inferior derecha del corazón, llamada ventrículo.
- Marcapasos de doble cámara. Este tipo marca el ritmo en la cavidad inferior derecha, o ventrículo, y la cavidad superior derecha del corazón, o aurícula, por separado. La mayoría de las personas que padecen enfermedad del nódulo sinusal tiene mejores resultados con un marcapasos de doble cámara.
- Marcapasos biventricular. El marcapasos biventricular, también llamado terapia de resincronización cardíaca, está destinado a personas que tienen insuficiencia cardíaca y problemas con los latidos. Este tipo de marcapasos estimula ambas cavidades inferiores del corazón, es decir, los ventrículos derecho e izquierdo, para que el corazón lata de manera más eficaz.
Si su ritmo cardíaco sigue siendo irregular después de la implantación de un marcapasos, es posible que necesite medicamentos o un procedimiento con catéter llamado ablación cardíaca para corregirlo o para controlarlo. La ablación cardíaca usa la energía del frío o del calor para generar cicatrices diminutas en el corazón y así bloquear las señales defectuosas y restablecer el latido cardíaco regular. La mayoría de las veces se usan sondas finas y flexibles llamadas catéteres, que se introducen por las venas o por las arterias. Con menor frecuencia, la ablación se realiza durante la cirugía cardíaca. Para controlar los ritmos cardíacos acelerados en personas con marcapasos, por lo general, se utiliza un tipo de ablación cardíaca conocida como ablación del nódulo auriculoventricular.
Ablación del nódulo auriculoventricular
En la ablación del nódulo auriculoventricular, un médico del corazón utiliza energía de radiofrecuencia para destruir la conexión eléctrica en el espacio entre las cámaras superiores e inferiores del corazón, conocido como nódulo auriculoventricular, lo que bloquea los impulsos eléctricos del corazón. Una vez que se destruye el nódulo auriculoventricular, el médico implanta un pequeño dispositivo para mantener el ritmo cardíaco conocido como marcapasos.
Ablación cardíaca
La ablación cardíaca usa la energía del frío o del calor para crear cicatrices diminutas en el corazón para así bloquear las señales eléctricas irregulares y restablecer el ritmo cardíaco. Se insertan uno o más tubos finos y flexibles (catéteres) a través de una arteria, por lo general en la ingle, y se los guía hacia el corazón. Los sensores en la punta de los catéteres aplican la energía por frío o calor. Esta ilustración muestra catéteres de ablación que se aplican cerca de las venas pulmonares en un tipo de ablación cardíaca conocida como aislamiento de las venas pulmonares.
Autocuidado
Es importante tomar medidas para reducir el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas. Pruebe estas estrategias saludables para el corazón:
- Siga una alimentación saludable. Elija porciones generosas de verduras sin almidón, frutas y granos o cereales integrales, y porciones modestas de pescado, carnes magras, carne de aves y lácteos.
- Haga ejercicio y mantenga un peso saludable. El sobrepeso aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas. A menos que el profesional de atención médica le indique lo contrario, procure hacer, al menos, 30 minutos de actividad física moderada todos los días. Pregunte al profesional de atención médica cuál debe ser su peso objetivo.
- Mantenga bajo control la presión arterial y el colesterol. Haga cambios en el estilo de vida y tome los medicamentos según se le hayan recetado para controlar la presión arterial alta o el colesterol elevado.
- No fume. Si fuma y no puede dejar el hábito por sus propios medios, hable con el profesional de atención médica sobre formas o programas para dejar de fumar.
- Si consume alcohol, hágalo con moderación. Para algunas afecciones, es recomendable que evite por completo el alcohol. Pida al profesional de atención médica consejos específicos para su afección. Si no puede controlar el consumo de alcohol, hable con el profesional de atención médica sobre un programa para dejar de beber y modificar otros comportamientos relacionados con el consumo de alcohol.
- No consuma drogas ilícitas. Si necesita ayuda para dejar el hábito, consulte al profesional de atención médica acerca de algún programa.
- Controle el estrés. Hacer más ejercicio, practicar la atención plena y relacionarse con otras personas en grupos de apoyo son algunas formas de reducir el estrés.
- Asista a los controles médicos programados. Consulte regularmente al profesional de atención médica para que le haga un examen físico e infórmele sobre cualquier signo o síntoma que tenga.
Preparación para la cita médica
Si tiene síntomas de enfermedad del nódulo sinusal, llame al profesional de atención médica. Es posible que lo remitan a un cardiólogo, que es un médico capacitado en el diagnóstico y tratamiento de afecciones cardíacas.
Prepárese para responder preguntas sobre sus antecedentes médicos y síntomas. Anote las respuestas para poder recordar los detalles.
El profesional de atención médica puede hacerle las siguientes preguntas sobre los síntomas:
- ¿Los síntomas comprenden sensación de aturdimiento o mareos?
- ¿Alguna vez se desmayó?
- ¿Tiene latidos del corazón rápidos y agitados o palpitaciones?
- ¿Siente presión, pesadez, opresión o dolor en el pecho?
- ¿La práctica de ejercicios o la actividad empeoran los síntomas?
- ¿Hay algo que alivie los síntomas?
- ¿Con qué frecuencia ha tenido síntomas?
- ¿Cuánto tiempo han durado los síntomas?
Otras preguntas pueden ser las siguientes:
- ¿Le han diagnosticado hipertensión arterial, colesterol alto, diabetes o alguna afección cardíaca?
- ¿Qué medicamentos toma y en qué dosis? ¿Quién es el médico que los receta?
- ¿Por qué se indicaron los medicamentos recetados?
- ¿Ha tomado los medicamentos según las indicaciones?
- ¿Ha suspendido, comenzado o cambiado recientemente de medicamentos?
- ¿Qué medicamentos de venta libre, remedios a base de hierbas o suplementos toma?
Anote las preguntas que tenga para el profesional de atención médica. Puede llevar a un pariente o a un amigo para anotar la información durante la cita.
Lo que puede hacer mientras tanto
Si el ejercicio empeora los síntomas, evítelo hasta consultar al profesional de atención médica.
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